Am gasit un ghid clinic, cardiologic, despre semnele de avertizare care apar în orele sau până la circa 7 zile (uneori chiar câteva săptămâni) înaintea unui infarct miocardic.
Nu toate apar la toți pacienții, iar uneori infarctul este „tăcut”. Oricare dintre simptomele de mai jos, mai ales dacă sunt noi, se agravează sau apar în combinație, justifică evaluare medicală rapidă.
De ce apar aceste semne
În perioada „prodromală”, o placă aterosclerotică instabilă poate produce episoade scurte de ischemie miocardică (spasm/îngustare tranzitorie, microtrombi). Clinica rezultată este adesea intermitentă, mai scurtă și declanșată de efort, stres, frig sau mese copioase, dar poate apărea și în repaus sau noaptea.
20 de semne de avertizare (posibile cu până la 7 zile înainte)
1) Angină de novo sau în agravare: durere/disconfort toracic apărut recent sau care apare la eforturi mai mici decât înainte.
2) Angină „crescendo”: episoade mai frecvente, mai intense sau mai lungi decât de obicei.
3) Durere toracică în repaus, mai ales noaptea sau dimineața devreme.
4) Presiune/strângere retrosternală recurentă, 2–15 minute, cu revenire spontană.
5) Disconfort tip arsură/„indigestie” toracică, neobișnuit pentru pacient, slab răspuns la antiacide.
6) Iradiere în umăr/braț (adesea stâng), uneori ambele brațe.
7) Iradiere în mandibulă, gât sau dinți, fără cauză dentară/ORL clară.
😎 Durere în spatele superior sau între omoplați; ori durere epigastrică surdă.
9) Dispnee de efort nouă sau mai accentuată la aceleași activități.
10) Treziri nocturne cu lipsă de aer (dispnee paroxistică) sau senzație de sufocare în poziție culcat.
11) Oboseală marcată, „necaracteristică”, instalată brusc sau progresiv.
12) Scăderea toleranței la efort: pași mai puțini, pauze frecvente la urcat scări.
13) Transpirații reci neprovocate, uneori asociate cu paloare.
14) Amețeli, instabilitate, senzație de leșin (presincopă), mai ales la efort.
15) Palpitații noi, bătăi neregulate sau foarte rapide însoțite de disconfort toracic sau dispnee.
16) Anxietate accentuată, neliniște sau „presimțire de pericol” fără motiv evident.
17) Extremități reci, paloare, senzație de frig însoțită de slăbiciune.
18) Disconfort toracic după mese copioase sau la frig/vânt (scade pragul ischemic).
19) Necesitate crescută de nitroglicerină sau răspuns mai lent la nitroglicerină, la pacienții cu angină cunoscută.
20) Pattern circadian: simptome mai intense dimineața devreme sau imediat după trezire.
Cine poate avea simptome atipice
- Femeile, vârstnicii și persoanele cu diabet prezintă mai des oboseală disproporționată, dispnee, indigestie, greață sau dureri de spate/mandibulă, cu durere toracică absentă sau discretă.
- La bărbații mai tineri predomină frecvent durerea toracică tipică, dar pot exista aceleași semne prodromale.
Când să apelați imediat 112
- Durere/strângere toracică care durează >5–10 minute, nu cedează în repaus sau recidivează.
- Orice durere toracică însoțită de dispnee, transpirații reci, greață, leșin sau iradiere tipică.
- Dacă aveți boală coronariană cunoscută și observați o schimbare clară a modelului durerii.
Nu conduceți până la spital. Dacă medicul v-a recomandat explicit în trecut, mestecați o aspirină (160–325 mg) în absența alergiilor/contraindicațiilor.
Limitări
Semnele de mai sus sunt nespecifice în afara contextului clinic. Un diagnostic corect necesită evaluare urgentă (ECG, troponină ultrasensibilă, risc clinic) conform ghidurilor.
Radu Leca - psiholog
Surse-cheie
- 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal. 2023;44:3720–3826. https://academic.oup.com/eurhe.../article/44/38/3720/7243351
- 2021 AHA/ACC Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation. 2021;144:e368–e454. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001029
- CDC – Heart Attack: Symptoms. Actualizat periodic. https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm
- NHS – Heart attack: symptoms. https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/symptoms/
- McSweeney JC et al. Women’s early warning symptoms of AMI. Circulation. 2003;108:2619–2623. https://www.ahajournals.org/.../01.CIR.0000097116.29625.7C
- DeVon HA et al. Symptoms across the continuum of acute coronary syndromes: differences between women and men. Am J Crit Care. 2008;17(1):14–24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18158389/
- Canto JG et al. Association of age and sex with symptom presentation in AMI. JAMA. 2012;307(8):813–822. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1104493
- Müller JE et al. Circadian variation in the frequency of onset of acute myocardial infarction. N Engl J Med. 1985;313:1315–1322. (clasic despre variația circadiană)
